- 孙情;高燕玲;苏清岩;陈晓枫;程熙;戴清月;卢金华;陈星;
目的 观察补阳还五汤联合电针神庭、百会对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及日常生活能力的影响。方法 选取2019年1月至2022年12月期间于我院门诊及住院治疗的60例阿尔茨海默病患者，经判别符合纳入标准后，分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予补阳还五汤联合电针神庭、百会治疗。比较治疗前和治疗28天后两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、中医证候积分的变化。结果 治疗后，两组患者MoCA评分、MBI评分均高于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补阳还五汤联合电针神庭、百会更能改善阿尔茨海默病患者认知功能，显著提高日常生活自理能力，本疗法值得康复治疗过程中开展。
2024年01期 v.22;No.118 8-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1404K] - 黄嘉滢;马子霖;程天翊;唐靖一;
目的 观察可穿戴设备干预下八段锦对老年心衰患者的临床疗效。方法 选取2020年6月至2021年12月在上海中医药大学附属龙华医院心病科就诊的老年慢性心力衰竭60例患者为研究对象，采用简单随机法分为对照组和干预组，分别通过常规康复(标准化药物治疗与八段锦练习)和常规康复联合穿戴设备质控3个月。治疗前及治疗3个月后，对患者进行心肺运动试验，检测并记录心肺功能指标峰值摄氧量(VO_2peak)、无氧阈(VO_2@AT);同时检测患者治疗前后的左心射血分数(LVEF)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP),并采用基于中国文化改良的明尼苏达质量评分表(C-MLHF)对患者生活质量进行评分。结果 治疗后治疗组在峰值摄氧量(VO_2peak)、无氧阈(VO_2@AT)、左心射血分数(LVEF)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、明尼苏达质量评分(C-MLHF)均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在治疗3个月前后，峰值摄氧量VO_2peak、无氧阈VO_2@AT、NT-proBNP、C-MLHF比较，治疗后结果优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后LVEF无明显差异(P>0.05)。治疗组在治疗3个月前后，峰值摄氧量VO_2peak、无氧阈VO_2@AT、NT-proBNP、C-MLHF比较，治疗后结果优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后LVEF无明显差异(P>0.05)。结论 在可穿戴设备干预下，以无氧阈强度心率为参考的目标心率范围的设定与监测可以有效做好运动强度的质控，有效提高老年心衰患者的峰值摄氧量(VO_2peak)、无氧阈(VO_2@AT)、左心射血分数(LVEF)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、明尼苏达质量评分(C-MLHF)。
2024年01期 v.22;No.118 12-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1430K] - 刘用诚;邹春燕;陈丽明;苏泳鑫;尹莲花;
目的 观察太极拳运动对无症状脑梗死(SBI)患者一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 选取2021年3月至2022年3月于福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心(治未病)诊断为无症状脑梗死的患者147例。随机分为健康宣教组、太极拳组和快步走组三组，每组49例。健康宣教组给予无症状脑梗死相关知识的健康宣教，太极拳组和快步走组在健康宣教组的基础上，分别进行24式简化太极拳训练和快步走训练，每周3次，每次60分钟，连续训练12周。12周后观察三组患者干预前后NO、ET-1、hs-CRP水平。结果 (1)重复测量方差分析结果显示，三组患者的NO的时间效应、组间效应和交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者的ET-1的时间效应和交互效应均具有统计学意义(P<0.05),组间效应差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的hs-CRP的时间效应、组间效应和交互效应差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)干预前后组内与干预前比较，太极拳组干预后NO水平上升，ET-1及hs-CRP水平下降；快步走组ET-1水平下降，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)干预后组间比较结果显示，太极拳组干预后的NO水平高于快步走组和健康宣教组，差异有统计学意义(P<0.05);健康宣教组干预后的ET-1水平高于太极拳组和快步走组，差异有统计学意义(P<0.05);太极拳组干预后的hs-CRP水平低于快步走组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 太极拳运动可增加无症状脑梗死患者NO合成及降低ET-1、hs-CRP释放。
2024年01期 v.22;No.118 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1403K] - 王华丽;陈云霞;
目的 探讨应激性血糖升高比值(SHR)与老年卒中相关性肺炎(SAP)的相关性。方法 收集2019年2月至2021年2月在河南省人民医院神经内科ICU住院的合并SAP的缺血性脑卒中老年患者48例和未合并SAP的老年脑卒中患者72例，分别为SAP组和对照组。统计两组的一般资料及入住ICU时的糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖，计算其应激性高血糖比值(SHR)。根据随访患者28天预后情况，将SAP组分为预后良好组(n=27)与预后不良组(n=21);多因素Logistic回归及ROC曲线分析SHR与SAP的相关性及诊断价值。结果 SAP组SHR比值显著高于对照组(P<0.05);预后良好组患者的年龄、FBG、SHR、吞咽障碍、脑卒中史、留置导管、意识障碍、机械通气以及NIHSS评分均低于预后不良组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，SHR、年龄、吞咽困难、房颤以及NIHSS评分是SAP的危险因素(P<0.05);机械通气、FBG、SHR及NIHSS评分是影响SAP预后的危险因素(P<0.05)。SHR诊断SAP及其预后的ROC曲线下面积分别为0.797及0.790(95%CI 0.713～0.865及95%CI 0.648～0.894),诊断敏感性分别为83.33%及85.71%,特异性分别为69.44%及66.67%。结论 SHR对于老年脑卒中SAP的发生及其预后具有一定预示意义，临床可通过检测患者入院时SHR以辅助评估患者SAP的发病风险及监测预后。
2024年01期 v.22;No.118 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1450K] - 李蔼颖;孙妍;李林章;张琰;
目的 系统评价全身振动训练对脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能的影响。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库，搜索有关全身振动训练在脑卒中偏瘫患者中应用的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2023年3月25日。由2名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险并从中提取数据，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入文献17篇，涉及867例脑卒中偏瘫患者。Meta分析结果显示，试验组BBS评分(MD=5.93,95%CI 2.98～8.88,P<0.0001)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(MD=8.55,95%CI 5.17～11.92,P<0.00001)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(MD=4.72,95%CI 2.51～6.94,P<0.0001)、改良Bathel指数(MD=12.04,95%CI 6.32～17.77,P<0.0001)、MAS(MD=-0.4,95%CI-0.49～-0.30,P<0.00001)评分均明显优于对照组；两组Bathel指数(MD=9.31,95%CI-2.21～20.83,P=0.11)无显著性差异。结论 现有证据表明，全身振动训练可改善脑卒中偏瘫患者平衡及运动功能，也可降低患者的肌张力。
2024年01期 v.22;No.118 26-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 2318K] - 张俊;周健坤;洪贵平;余飞;王波;吴曼;
目的 分析老年人血清胆红素、甲状腺功能与踝肱指数(ABI)的相关性。方法 选取老年患者198例，根据ABI检测值，将ABI≤1.0的患者作为外周动脉疾病组(PAD组),1.0<ABI≤1.4作为非PAD组。比较两组临床资料及实验室指标，将有意义的指标代入多因素Logistic回归性分析法，分析ABI的影响因素。结果 PAD组CRP、LDL、HCY、TSH高于非PAD组，PAD组HDL、TBIL、DBIL、IBIL及FT3低于非PAD组(P<0.05)。性别、年龄、腹围、BMI及FT4两组无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析显示TBIL、DBIL、IBIL、CRP、TSH及FT3是ABI的影响因素。结论 老年人群血清胆红素水平、甲状腺功能与ABI值有关，是周围血管病的影响因素。
2024年01期 v.22;No.118 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1404K] - 任新生;许碧香;
目的 系统评价中药足浴对原发性高血压患者的降压效果及不良反应分析。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed等数据库，搜集中药足浴对原发性高血压患者的随机对照干预研究(RCT),检索时限为建库至2023年8月15日。按Cochrane系统评价方法，由2位评价者按照文献纳入条件独立筛选文献、提取数据，并采用Cochrane风险评估工具进行文献质量评价，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 本研共纳入9个RCT,合计762例患者。经Meta分析结果显示：中药足浴可改善原发性高血压患者收缩压(MD=-7.13,95%CI-8.10～-6.17,P<0.00001)及舒张压(MD=-7.11,95%CI-10.04～-4.17,P<0.00001),其降压效果显著(OR=4.48,95%CI 2.30～8.72,P<0.00001),并且未见明显不良反应。结论 现有证据表明，中药足浴治疗原发性高血压具有良好的有效性与安全性，可作为一种很好的辅助治疗措施。
2024年01期 v.22;No.118 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1697K] - 冯文英;张雪莲;李琳;
目的 研究砭石灸联合中药膏摩治疗老年糖尿病下肢神经病变的治疗效果。方法 将2021年9月至2022年9月我院内分泌科收治的老年糖尿病并伴下肢神经病变的患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组各30例。对照组采用常规治疗方案(控制血糖加硫辛酸和甲钴胺药物)治疗，治疗组在常规治疗的基础上采用砭石灸联合中药膏摩中医外治治疗，1周为一个疗程，一疗程后观察疗效，比较两组患者中医证候疗效、正中神经和绯总神经的运动和感觉传导速度和TCSS评分。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，两组疗效对比，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组正中神经、腓总神经MNCV和SNCV提高优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组多伦多临床评分系统(TCSS)评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 砭石灸联合中药膏摩治疗老年糖尿病下肢神经病变具有温通经络、活血化瘀、理气活血、散寒祛风，达到营养神经、改善微循环的作用，疗效优于西医常规治疗。
2024年01期 v.22;No.118 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K] - 杨天祎;司徒炫明;洪伟栋;鹿小燕;江山;陈刚;
目的 分析冠心病患者心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing, CPET)相关指标，探讨其CPET临床特点。方法 本研究为回顾性研究，选择2021年5月至2023年8月于中日友好医院中西医结合心内科门诊进行随访的冠心病患者103例。按年龄分为60岁以下组(n=37)与60岁及以上组(n=66);60岁及以上按性别分为男性组(n=37)与女性组(n=29);患者均接受CPET检测，比较不同年龄男性组、同一年龄不同性别组CPET指标特点，采用Spearman或Pearson相关性分析法分析性别、年龄与CPET试验指标相关性。结果 60岁及以上男性组最大心率(Maximum Heart Rate, MHR)、峰值摄氧量(VO_2peak)、峰值氧脉搏(peak O_2pulse)、二氧化碳通气当量(EQCO_2)、代谢当量(METs)均低于60岁以下男性组，差异均有统计学意义(P<0.05);60岁及以上女性组无氧阈下摄氧量(VO_2AT)、VO_2peak、peak O_2pulse、METs均低于60岁及以上男性组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman或Pearson相关性结果显示性别、年龄与心肺运动试验指标MHR、VO_2AT、VO_2peak、peak O_2pulse、METs具有相关性。结论 不同年龄、性别的冠心病患者的CPET结果均有差异。年龄与冠心病患者心肺功能相关结果呈负相关；女性患者的运动耐量明显低于同年龄段男性，临床需引起重视，应及时进行康复干预，提高心肺耐量，进而提高生活质量。
2024年01期 v.22;No.118 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1405K] - 赵雪姣;李娟;陈作秀;郝明青;李雨洁;
目的 分析与总结2013—2023年运动认知风险综合征(MCR)领域的研究现状、热点及发展趋势，为本领域今后的研究提供参考。方法 以Web of Science数据库为来源，应用Citespace 6.2.R4软件对纳入文献进行可视化分析。结果 本研究共纳入文献118篇。相关研究主要集中于MCR对不良健康结局的影响、MCR流行病学及相关影响因素分析、MCR干预三个方面。结论 目前MCR相关研究仍然较少，未来可进一步推进MCR预测痴呆性能指标的研究，以推动痴呆高危个体的早期筛查及识别。同时继续针对MCR危险因素进行更大规模的深入研究，对已有的危险因素进一步验证，对未知因素进行探索，建立各危险因素与MCR的因果关系，并进一步探讨潜在的作用机制。应将该类群体的管理及自我管理作为一个重要课题进行深入研究，以提高MCR自我管理意识，促进MCR转归，减少或延缓痴呆的发生。
2024年01期 v.22;No.118 48-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1899K] - 刘菲;张静;胡希红;胡晓慧;张蕴萍;缪丹;金鑫;马晓妍;金艳霞;卢成华;
目的 探讨超声联合人工智能技术评估肌少症的诊断价值。方法 选取2020年10月到2022年10月我院收治的30例肌少症患者进行回顾性分析，作为肌少症组，另选取同期来我院体检的30例非肌少症志愿者作为非肌少症组。对比两组患者临床资料，所有患者均采取超声联合人工智能技术进行评估，对比两组患者股四头肌厚度，以CT检测结果，计算骨骼肌指数(SMI)作为金标准，采用Spearman分析肌肉厚度与SMI的相关性。最后，建立ROC曲线与金标准进行比较，分析超声联合人工智能技术评估对肌少症的诊断效能。结果 两组患者性别、年龄、体质量指数、合并高血压、合并糖尿病、合并心衰史、吸烟史、饮酒史及空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆因醇、低密度脂蛋白胆固醇、前白蛋白、血肌酐、心肌型肌酸激酶同工酶表达水平等项目对比无明显差异(P>0.05);肌少症组股四头肌骨骼肌厚度、SMI明显低于非肌少症组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示：股四头肌骨骼肌厚度与SMI水平呈正相关(r=0.579,P<0.018);超声联合人工智能技术中股四头肌骨骼肌厚度对肌少症诊断的最佳阈值为11.23mm。超声联合人工智能技术评估对肌少症的诊断灵敏度与特异度分别为88.26%与95.63%,且与CT金标准诊断对比无统计学差异(P>0.05)。结论 超声联合人工智能技术对肌少症的诊断灵敏度和特异度较高，且有希望成为肌少症诊断的简单、有效方式，为患者的临床干预提供可靠依据。
2024年01期 v.22;No.118 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1425K] - 杜先龙;于洋;乔雪春;黄天佑;张鑫;泮云浩;
目的 研究吸烟对老年腰椎间盘突出患者行经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(PELD)术后康复的影响。方法 回顾性分析2020年9月至2022年9月于锦州医科大学附属第一医院骨脊柱科行PELD治疗的老年患者98例，根据患者是否吸烟，分为吸烟组57例和对照组41例。对两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、病程、手术节段、手术时间、手术入路、住院时间、围手术期并发症、术后12个月椎间隙高度和术后12个月内腰椎间盘突出复发情况及临床疗效进行比较分析。结果 吸烟组与对照组的术前基本资料及围手术期治疗情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。吸烟组与对照组的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是吸烟组复发率(7.02%)远高于对照组(2.44%)。术后12个月时，对照组椎间隙高度为(9.19±1.25)mm,显著高于吸烟组的(8.69±0.67)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后各3个月吸烟组较对照组组间VAS评分、ODI指数、JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月对照组上述各项评分均优于吸烟组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吸烟可影响腰椎间盘突出症患者行PELD术后疗效康复的效果，为了获得更好的术后疗效，患者术后应戒烟。
2024年01期 v.22;No.118 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K] - 李利香;郭晋文;李春蕾;任杰;杨国东;王晶;赵国磊;沈剑虹;
目的 探讨老年高血压患者载脂蛋白A-Ⅰ与颈动脉粥样硬化的相关性，为老年高血压患者的危险因素进行早期干预提供参考依据。方法 回顾性分析2022年4月至2023年4月于呼和浩特市第一医院门诊及住院治疗的老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者的临床资料，将其作为观察组，另收集同期门诊及住院高血压患者的资料作为对照组。所有研究对象均进行血清载脂蛋白A-Ⅰ及颈血管彩超的检测。比较上述指标的变化情况，并分析老年高血压患者载脂蛋白A-Ⅰ与颈动脉粥样硬化的相关性。结果 观察组研究对象载脂蛋白A-Ⅰ水平低于对照组，颈动脉血管彩超检查，观察颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉的最大流速(V_(max))、最小流速(V_(min))、阻力指数RI、管径、内中膜厚度、斑块的大小、颈动脉狭窄差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年高血压患者载脂蛋白A-Ⅰ水平越低，颈动脉粥样硬化程度水平越高，且载脂蛋白A-Ⅰ与颈血管血流、颈动脉狭窄水平呈显著正相关。临床可应用载脂蛋白A-Ⅰ水平控制作为老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者的早期干预指标，有助于延缓老年高血压患者颈动脉粥样硬化的发生，从而降低心脑血管病的发生率、致残率。
2024年01期 v.22;No.118 62-65+69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1432K] - 胥亚楠;杨龙;郭楚娴;王承烁;赵冬琰;
目的 探讨心房颤动(简称：房颤)分型与女性非瓣膜性房颤患者的关系。方法 回顾性分析2019年10月至2022年2月在贵州省人民医院心内科住院的女性非瓣膜性房颤患者305例，收集患者临床基线资料和辅助检查结果。根据经食管超声心动图结果，将纳入研究的患者分为左心耳无血栓组260例和左心耳血栓组45例。比较两组患者基线资料，运用Logistic回归分析探讨女性非瓣膜性房颤患者合并左心耳血栓形成的预测因素。结果 共纳入305例女性非瓣膜性房颤患者，其中45例(15%)存在左心耳血栓。两组间年龄、左心室射血分数(LVEF)、血浆纤维蛋白原浓度(Fbg)和高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、血管疾病、脑卒中占比的差异均无统计学意义(P>0.05)。左心耳血栓组患者的房颤病程、CHA2DS2-VASc评分、左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型脑钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)和非阵发性心房颤动、2型糖尿病、心力衰竭的占比均大于左心耳无血栓组(P<0.05),左心耳血栓组患者中合并糖尿病、心力衰竭的例数均小于左心耳无血栓组(P<0.05)。调整混杂因素后，非阵发性房颤为女性非瓣膜性房颤患者合并左心耳血栓形成的独立预测因素(OR=0.252,95%CI 0.114～0.557,P=0.001)。结论 非阵发性房颤是女性非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的独立预测因素。
2024年01期 v.22;No.118 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K] - 朱杰;陆勤;
目的 通过功能性动作筛查(FMS)与功能性体适能(FF)测试，对普通老年人群身体功能性运动能力进行评价分析，探索FMS联合FF在普通老年人群运动促健康中的应用。方法 对64例60～70岁的老年人(男性28例、女性36例)进行FMS和坐站、坐位体前屈、站立-走3项FF测试。结果 老年人FMS分值普遍偏低，存在肢体两侧功能性运动能力不对称的情况，其中肩关节差异最为明显；女性FMS总分略高于男性，肩部灵活性与直腿抬高2个动作的性别差异较为显著；女性FF值低于男性，其坐位体前屈测试显著优于男性，且与肩部灵活性与直腿抬高有着较强的正相关，但FMS与FF总体上相关性不强。结论 FMS联合FF可形成更加完整的人体运动认识，大幅度提高功能性运动能力评估的精准度。建议老年人运动前使用FMS与FF的联合评估，更好地提高运动锻炼的科学性，充分发挥运动抗衰老的作用。
2024年01期 v.22;No.118 70-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K]
- 何萍秀;李曼瑶;翦双武;张馨尹;林敏;
目的 调查社区老年人活力老化的现状，分析自我养老能力和年龄歧视感知二者分别与活力老化的相关性，以及影响社区老年人活力老化的主要因素，为提高社区老年人活力老化水平提高参考依据。方法 使用自我养老能力量表、年龄歧视感知量表、活力老化量表，对313名社区老年人进行问卷调查。结果 社区老年人自我养老能力量表得分为192.15(175.5,201.15)分，年龄歧视感知量表得分为3.99(3.00,5.01)分，活力老化量表得分为92.64(85.44,102.96)分，自我养老能力与活力老化呈显著正相关(P<0.01),年龄歧视感知与活力老化呈负相关(P<0.01),年龄歧视感知、自我养老能力、健康状况、生活自理程度、工作情况、子女数量是影响社区老年人活力老化的主要因素(P<0.01)。结论 社区老年人活力老化呈中等偏上水平，其中社会互动得分最底，心理健康得分最高，且受年龄歧视感知、自我养老能力、健康状况、生活自理程度、工作情况、子女数量因素影响。社区护理工作者可采取定期举办娱乐活动、定期上门问诊和为社区老年人进行心理健康知识宣讲等措施提高老年人的活力老化水平，从而达到活力老化的目标。
2024年01期 v.22;No.118 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1393K] - 严琳;丁旭;张辉;顾琳;
目的 了解上海市脑卒中患者社区康复现状及需求，为今后施行有效社区康复干预提供客观依据。方法 在上海市黄浦区半淞园街道社区采用随机抽样方法调查32例脑卒中患者，20例脑卒中患者看护人，填写本研究组自行设计的调查问卷和欧洲五维健康指数量表(EQ-5D)。结果 走路有些问题较走路没有问题的、卒中后出现抑郁焦虑并发症较没有出现发症的脑卒中患者选择康复需求的可能性增加；存在行走困难和吞咽困难的脑卒中患者更需要家庭康复技巧及辅助器具的指导；存在吞咽困难和抑郁焦虑状态的脑卒中患者需要心理干预；病程长及存在语言、吞咽障碍的脑卒中患者更需要康复知识指导；有尿路感染并发症的脑卒中患者需要居家环境改造的指导。结论 存在不同功能障碍的脑卒中患者对社区康复需求不同，社区康复工作应重点加强对脑卒中患者的心理干预及康复训练指导。
2024年01期 v.22;No.118 78-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1434K] - 杨小芝;郭嘉林;孙静;张蕾;
目的 探讨健康老龄化背景下漯河市部分社区老年人的生命质量现状及影响因素，为相关部门制定提升老年人健康相关生命质量及健康管理决策提供科学依据。方法 采用单纯随机抽样方法，随机抽取漯河市郾城区、源汇区、召陵区部分社区常住老年人(年龄≥60岁),以问卷调查的方式，应用EQ-5D量表测量老年人生命质量，运用SPSS统计分析软件进行统计描述及统计分析。结果 漯河市老年人依据我国的TTO计算出EQ-5D健康效用值为(0.834±0.204),EQ-VAS评分为(82.20±19.15)分，在行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或抑郁5个维度中有极度困难的比例依次为5.65%、6.04%、6.04%、6.04%、6.43%,有些困难的比例依次为23.2%、12.28%、17.55%、26.12%、15.21%,存在问题比例较高的维度主要为疼痛或不适(32.16%)。经济状况、居住方式、健康状况、慢性病史、健康管理、吸烟史与EQ-5D健康效用值存在相关性(P<0.05)。结论 漯河市老年人健康相关生命质量相对较好，影响老年人健康相关生命质量的因素依次为健康管理、有无慢性病、老年人居住情况及基本人口学特征。
2024年01期 v.22;No.118 83-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K] - 刘香艳;钟明芳;解术军;温暖;
目的 探讨潍坊市养老机构老年人的顾客满意度与生活质量水平，并分析两者相关性。方法 利用《养老机构顾客满意度测评》问卷、WHOQOL-BREF等对416例入住养老机构的老年人开展调查，并利用统计软件进行统计分析。结果 养老机构老年人顾客满意度各维度得分在8分以上，但有14例(3.4%)老年人选择在合同到期后不再续约本机构入住，有38例(9.1%)老年人表示不会向亲朋好友推荐入住本机构；机构老年人生活质量测评中除生理维度外，其余维度平均分都在3分以上，其中环境维度平均分得分最高；影响因素分析显示生活质量各维度均与顾客满意度测评的资源提供维度相关；环境维度与顾客抱怨维度呈负相关；其他影响老年人生活质量的因素还有入住养老机构时长、原因、老年人年龄、文化程度等因素。结论 潍坊市入住养老机构老年人的顾客满意度较高，生活质量自评值较高。根据影响因素结果分析，今后要继续加强养老机构硬件资源建设，即使入住养老机构也要强化对老年人的家庭支持等措施，对提升养老机构内老年人生活质量起到重要作用。
2024年01期 v.22;No.118 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1404K]
- 韩世妮;李萍;王惠霞;
老年人群随增龄身体和器官功能会逐渐下降，而在下降的同时，体内营养物质也会大量的流失，再加上患病，造成营养不良发生率攀升。营养筛查和营养评估在临床尚未很好普及和规范化执行，其中适合围手术期老年患者营养筛查和评估的工具也未统一，在一定程度上阻碍了老年患者的康复治疗进程，成为医患关注的热点问题。本研究对常见的7种营养筛查工具(NRS2002、MUST、MST、NRI、GNRI、MEONF-Ⅱ、PONS)和5种营养评估工具(MNA、MNA-SF、SGA、PG-SGA、NUFFE)的产生、内容、适用对象、应用的优缺点进行了梳理汇总。本研究发现，在筛查工具中NRS2002在临床最普遍适用且信度和效度得到了验证，GNRI为老年人专项营养筛查工具，PONS为专门围手术患者营养筛查工具，但在临床的应用都较少，效能需要进一步检验。营养评估工具中MNA更适合65岁以上社区人群，SGA适用于普通成人患者，PG-SGA更适合肿瘤患者，且都在临床应用较为广泛。其余量表在临床使用较少，适用性和效能也没有明确证实。本研究的目的是为围手术期老年患者选择合适的营养筛查和评估工具提供参考，同时也为后续临床开展相关共识与标准的研究提供参考。
2024年01期 v.22;No.118 92-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1428K] - 黄玲玲;付静侠;李博;王雯晶;
随着人口老龄化进程的进一步加剧，认知症患者的数量不断上升。认知症的不可逆、进行性加重的特点，使得多数患者在患病中后期出现生活不能自理和精神行为表现。家庭结构的小型化使得越来越多的家庭选择将患者送进养老机构，意味着养老机构护理员肩负起照护认知症患者的重任。目前，养老机构护理员认知症照护能力水平一般，有待进一步提高，因此，梳理养老机构护理员认知症照护能力的影响因素与提高策略具有重要的现实意义。本文总结和分析了护理员认知症照护能力的测评工具(痴呆患者照顾者护理能力评估量表、护理员认知障碍症照护胜任感量表)、照护能力的水平、照护能力的影响因素(养老机构护理员的一般特征、内部特征和外界因素)以及提高策略(政策层面、机构组织层面、护理员层面),并指出应根据我国认知症护理现状，积极探索构建提高护理员认知症照护能力的培训模式，从而改善认知症患者及护理员的生活质量。
2024年01期 v.22;No.118 97-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K] - 黄艳超;崔虎军;姜红锦;郭文文;张兆国;韩子钦;
传统的治疗方法对恶性浆膜腔积液的控制效果有限，因此需要寻求有效的药物治疗恶性浆膜腔积液，以控制疾病进展、提高患者生活质量。贝伐珠单抗的出现为治疗恶性浆膜腔积液带来了新的希望。本文系统回顾了贝伐珠单抗单药或联合治疗恶性胸腔积液、恶性腹腔积液和恶性心包积液的疗效和安全性，并阐述了恶性浆膜腔积液形成机制和血管内皮生长因子的作用。总结发现，贝伐珠单抗作为靶向血管内皮生长因子的药物，在恶性胸腔、腹腔和心包积液的治疗中表现出良好的疗效，不仅能提高患者生活质量，还不增加化疗药物的不良反应，但仍存在一些不足之处，如缺乏大型临床研究、贝伐珠单抗治疗恶性腹腔积液与恶性心包积液仍缺乏统一标准、贝伐珠单抗应用于恶性心包积液的研究较少等。
2024年01期 v.22;No.118 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1438K] - 黄天瑾;陈发秀;梅洵;李晨;陈钰婷;王金涛;李继铭;谢杜南;郑金娜;
肌少症是一种与年龄相关的临床综合征，主要特征是骨骼肌质量、力量和身体功能的下降，可能导致一系列不良健康结局，例如虚弱、跌倒、骨折、住院和死亡等风险增加。越来越多的研究表明，在心血管疾病患者中肌少症的患病率更高，这两种疾病之间可能通过炎症、胰岛素抵抗、氧化应激和线粒体功能障碍等机制相互作用，增加不良结局的风险。因此，本综述对肌少症和心血管疾病的相关研究进行归纳和总结，阐述肌少症与心血管疾病的流行病学特征、潜在关系和机制、预防和干预措施，并鼓励早期筛查，为肌少症与心血管疾病的多学科综合管理提供新策略和方法。
2024年01期 v.22;No.118 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1467K] - 马金龙;魏保建;张雯雯;郎延梅;
老年痴呆是以认知功能持续恶化为主要特征的中枢神经系统退行性疾病，是全球公共卫生领域的优先事项。迄今为止老年痴呆尚无治愈方法，探索各种药物干预和非药物干预措施提高患者生活质量是当前研究的重点。本文对老年痴呆患者生活质量和社会支持的概念和测评工具等进行总结，从人口学因素、疾病相关因素和照顾者因素三方面分析影响老年痴呆患者生活质量的因素，探讨老年痴呆患者生活质量和社会支持的相关性，提出3点建议：充分发挥我国痴呆相关政策支持；扩大公众参与痴呆预防和管理；结合互联网优势，发展远程医疗、智慧医疗，为医务工作者制定针对性干预措施，提高老年痴呆患者社会支持水平，促进生活质量改善提供参考。
2024年01期 v.22;No.118 111-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1441K] - 先丽红;李娟;颜欢;李雨洁;卢婷;郝明青;
脑卒中后谵妄是一种急性脑功能紊乱综合征，特征为急性意识障碍，往往伴有不同程度的认知功能损害、情感障碍、注意力缺损和睡眠周期紊乱，是脑卒中患者的临床常见并发症之一，可引起患者生存质量严重下降、患者的再入院率和病死率增加等风险。目前，国内外有关卒中后谵妄的诊断标准尚未达成统一共识，有关脑卒中后谵妄的发病率报道差异性也较大。然而，国外有关脑卒中后谵妄的研究发展颇为迅速，部分国家已有针对性的预防指南，而我国目前的研究尚处于起步阶段，且研究大多局限于现状调查及危险因素分析，尚未引起医护人员广泛重视。因此，本文旨在通过回顾总结国内外相关研究的文献，从脑卒中后谵妄的诊断、评估工具及危险因素等方面进行阐述，以期能为临床医护人员深入了解有关脑卒中后谵妄评估工具，并深入开展相关研究提供参考。
2024年01期 v.22;No.118 115-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1422K] - 彭定越;周红;吕渊;
下肢深静脉血栓是急性脑梗死患者临床发生率较高的一类严重并发症，可引起肺动脉栓塞甚至死亡等严重后果，但目前临床上缺乏精准的预测指标，常在下肢深静脉血栓发生后再予以治疗，影响康复进程。血栓弹力图是近年来逐渐发展成熟的检测体内凝血状态的一种敏感的方法，能够动态的、全面反映血液凝固至纤维蛋白溶解的全过程，提供患者是否存在血液高凝状态的证据，为临床评估血栓形成风险、采取预防血栓形成方案等提供临床决策依据。血栓弹力图目前已广泛应用于监测凝血功能、指导抗凝方案和预测重型颅脑损伤、恶性肿瘤、外科手术后深静脉血栓形成风险等广泛领域。本文从血栓弹力图的基本概念、评估高凝状态价值、与传统预测下肢深静脉血栓指标对比的优劣势、不足之处以及研究展望等方面对血栓弹力图在预测急性脑梗死并发下肢深静脉血栓风险中的价值进行整理与总结。
2024年01期 v.22;No.118 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1404K] - 蔺小芳;张桂兰;沈云霞;董传黎;陶款;张应嵩;
银屑病的中医病名为白疕，是世界十大皮肤顽疾之一，具有复发倾向和持续性两大特征，主要症状为瘙痒、脱屑等，严重影响患者的生活质量，银屑病治疗问题棘手，方式局限且难度较大。中医以其独特的“整体、辨证”思想为指导，诊疗方法独到，疗效显著，在银屑病治疗中发挥了难以替代的作用及优势。本文围绕银屑病最新诊疗指南(2023版)提出的规范及要求，从银屑病概述、银屑病中医治疗方法两个板块展开论述，充分挖掘整理中西医治疕相关思想及理论观点，并对近5年来临床常见的银屑病中医内外治法开展现状，包括民族医药诊疗、操作技术应用在内的相关治疗方法、疗效等进行综合整理，分析存在的问题及不足之处，以期为后期银屑病的中医防治研究提供参考及借鉴，为进一步开展银屑病临床研究提供建议及新思路。
2024年01期 v.22;No.118 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1431K] - 卢宏磊;韩启宣;马蕾;张蕊;庄玲玲;
由癌症及其治疗引起的相关并发症已经严重影响到了患者的治疗效果和生命质量。耳穴揿针疗法是由传统针刺疗法发展而来的新型耳针疗法，已在各种疾病的临床治疗中得到广泛应用，并体现出其独特的中医治疗优势。本文概述了耳穴揿针疗法治疗胃肠道不良反应、癌性疼痛、精神系统症状和癌因性疲乏等常见的癌症相关并发症的作用机制，介绍了各种癌症相关并发症的中西医治疗现状，以及病名、病因病机、中医治则和常用耳穴等中医认识，重点分析、总结了耳穴揿针在这些常见的癌症相关并发症的临床应用现状，发现耳穴揿针疗法在治疗癌症相关并发症上具有作用显著、安全性高、简单便捷和患者依从性高等优势。本文认为耳穴揿针疗法是一种能够改善癌症相关并发症，提高患者生命质量的有效措施，值得在癌症相关并发症的临床治疗中进一步推广。
2024年01期 v.22;No.118 127-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1399K]
- 王利利;王盈;郝晓倩;
目的 探讨优化急诊护理流程对缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间应用效果。方法 选取2021年3月至8月在北京大兴区中西医结合医院急诊就诊的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者110例作为对照组，采用常规护理；同年9月至11月不断优化护理方案；选取2021年12月至2022年10月在大兴区中西医结合医院急诊就诊的AIS患者110例作为治疗组，采用优化后的护理方案。观察比较两组预检分诊——急诊内科医生接诊时间、接诊评估——CT完成时间、预检分诊——溶栓药物首推时间(Door-to-Needle Time, DNT)、静脉溶栓前及溶栓后24小时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分。结果 两组年龄、性别、体重、治疗前NIHSS评分等一般资料基线一致具有可比性，治疗组预检分诊——急诊内科医生接诊时间为4.0(3.0,6.0)分钟，低于对照组的6.0(5.0,8.0)分钟；试验组接诊评估——CT完成时间为22.0(16.0,37.0)分钟，低于对照组的36.0(30.0,45.0)分钟；试验组预检分诊——溶栓药物首推时间为33.0(26.5,50.0)分钟，低于对照组58.0(42.0,73.0)分钟。差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组溶栓前后组内、组间NIHSS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 优化急诊护理流程可以缩短预检分诊——溶栓药物首推时间时间，提高预检分诊——溶栓药物首推时间合格率及溶栓治疗率。
2024年01期 v.22;No.118 146-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1390K] - 陈丽燕;邹鹏涛;姜莉;余金平;陈瑜;
目的 探讨一种透气减压防压力性损伤的心电监护电极片的临床应用效果。方法 筛选2022年1月至12月我科住院且医生开具心电监护医嘱的患者200例，将其随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组使用一种透气减压防压力性损伤的心电监护电极片，对照组使用普通电极片，比较两组患者使用后并发症发生率、每天更换电极片的频率、额外更换电极片及路上来回平均时间、总资源费用支出、舒适度、患者满意度及医护满意度。结果 观察组患者的并发症远远低于普通电极片，差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组在电极片更换的频率、额外更换电极片及路上来回平均时间、额外费用支出方面均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组舒适度、患者满意度、医护满意度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 透气减压防压力性损伤的心电监护电极片优于普通电极片，降低了粘胶相关皮肤损伤的发生率，节省了护理人员时间，减少了患者费用额外支出，舒适度较好，经济实用，节约成本，减轻患者痛苦，提高了患者满意度、医护满意度，实用性强。
2024年01期 v.22;No.118 150-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 1371K] - 关如春;
目的 探讨应用知信行模式护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪、治疗依从性的价值。方法 选取2021年2月至2022年4月本社区卫生服务中心管理的老年糖尿病合并高血压患者100例为研究对象，按照随机数字表法分成观察组50例和对照组50例。两组均应用对症治疗干预方法，对照组在此基础上应用常规护理干预措施，观察组则是在常规护理基础上增加知信行模式护理干预措施。对比两组干预前与干预后1周、2周、4周的焦虑情绪(SAS)评分变化，对比两组患者的治疗依从性情况，对比两组干预前及干预3个月生活质量评分(SF-36)变化情况。结果 两组患者干预后1周、2周、4周的SAS评分比干预前评分降低，而观察组患者在干预后的不同时间SAS评分低于对照组(P<0.05);饮食方式、遵医用药、运动锻炼、生活作息的依从占比，观察组分别为94.00%、98.00%、90.00%、84.00%,对照组分别为80.00%、84.00%、74.00%、60.00%,观察组高于对照组(P<0.05);在干预3个月的SF-36个维度评分比干预前提高，观察组评分高于对照组(P<0.05)。结论 应用知信行模式护理干预老年糖尿病合并高血压，可以有效控制患者焦虑情绪，提高患者的治疗依从性及生活质量，值得推广。
2024年01期 v.22;No.118 153-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 1398K] - 伏思瑞;邓小丽;
目的 探讨肺康复运动训练结合焦点解决模式对支气管哮喘患者的干预效果及对负面情绪、生活质量的影响。方法 选取我院呼吸科与危重症医学2022年7月1日至2023年7月1日收治的80例支气管哮喘患者，采取双盲法随机分为试验组和对照组，每组40例，对照组实施支气管哮喘常规护理，试验组在对照组常规护理基础上进行肺康复运动训练结合焦点解决模式护理，比较两组干预效果。结果 干预3个月后，两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、一秒率(FEV1/FCV)水平及哮喘控制测试量表(ACT)评分对比，试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);负面情绪评分[焦虑自评量表(SDS)和抑郁自评量表(SDS)]对比，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘生命质量(AQLQ)评分对比，试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺康复运动训练结合焦点解决模式护理支气管哮喘患者，能有效提高患者肺功能水平，减少哮喘发作，改善负面情绪，进一步提升患者生命质量。
2024年01期 v.22;No.118 156-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1393K] - 马梦凡;戴艺;郭蔚蔚;彭雪萍;周琳;李春蓉;段子静;
目的 了解云南省某三甲医院住院患者的满意度现状，探讨影响住院患者满意度的因素，为制订住院患者满意度提升策略提供参考。方法 采用目的抽样法选取云南省某三甲医院的24名住院患者及家属进行半结构式访谈，应用内容分析法进行资料分析。结果 本研究归纳总结出6个主题，即服务态度、技术水平、服务及时性、健康宣教、后勤保障、人文关怀。结论 住院患者满意度受多个因素的影响，持续改进护理人员服务态度和技术水平、缩短患者就医等待时间、深化优质护理服务内涵、加强后勤服务管理、践行关怀性沟通、实施多元文化护理有助于提升住院患者满意度。
2024年01期 v.22;No.118 160-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1407K] - 程丽红;章玉玲;阮诗慧;王晨秀;霍亚南;吴秀春;
目的 观察有氧运动对老年骨质疏松症患者衰弱的干预效果。方法 采用便利抽样法，选取江西省某三级甲等医院2021年6月至2022年9月收治的住院老年骨质疏松症患者100例为研究对象，随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组遵医嘱药物治疗并予以常规健康教育，观察组患者在对照组干预方案基础上，指导规律有氧运动24周，每周有氧运动锻炼3～5次，每次30～60分钟。采用双能X线骨密度仪测定患者腰椎、股骨颈、全髋骨密度，运用中文版Tilburg衰弱量表综合评估患者的衰弱状况，比较两组患者干预前、干预24周后的骨密度值及衰弱评分。结果 95例研究对象完成研究，其中观察组48例、对照组47例。两组患者干预前腰椎、股骨颈、全髋骨密度值以及衰弱评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);干预24周后观察组股骨颈骨密度值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),干预24周后观察组的衰弱总得分、躯体衰弱及心理衰弱得分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 有氧运动能有效干预老年骨质疏松症患者的衰弱状况，有助于提高老年骨质疏松症患者的骨密度，值得进一步研究并在临床推广。
2024年01期 v.22;No.118 164-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 1383K] 下载本期数据